脑子里“灌酒精” 混搭血管被消融

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发布时间:2018-11-07 12:51

脑子里“灌酒精” 混搭血管被消融

胡晓军 张晓华

2018年11月07日08:13 来源:健康报网

对破裂的脑动静脉畸形患者,一种新方法——灌注乙醇(俗称酒精)靶向消融治疗,不但可以融掉病变组织,还节省了一大笔手术材料费用,手术的关键是一个“度”的把握。日前,河南省人民医院成功完成了首例破裂脑动静脉畸形灌注乙醇靶向消融术。

28岁的张先生因脑动静脉畸形发生脑出血,传统的治疗方式有外科手术、生物胶水通过介入手术栓塞,或者两者联合进行。

河南省人民医院、河南省脑血管病医院颅内血管畸形专科白卫星团队接诊时,见张先生意识清晰,但言语不利索,右侧肢体肌力减低,再出血风险大,在生命体征相对平稳状态下,首先考虑栓塞治疗或清除病变血管,避免短期内再出血。根据影像资料,专家判断,张先生动静脉畸形团内有一个瘤样的结构,或为此次出血元凶。

河南省人民医院国际神经外科中心尤哈教授会诊后认为,患者畸形结构复杂,有多个供血动脉和引流静脉,单纯进行介入栓塞或外科开颅难度高、风险大,建议先处理掉瘤样结构,再择期进行外科手术。

按照常规方法,病变血管管径比较细,生物胶水粘滞度较大,可能难以到达指定位置,疗效不佳。如果用传统的生物胶水进行介入栓塞,需要往几根血管内注入胶水,每根血管都要配套一个微导管作为通路,材料费用不菲。这时,一种新鲜的尝试——应用乙醇浮出水面。

乙醇比生物胶水流动性好,造价低廉,一根微导管作为通路还可以重复使用,进一步节约费用。普通部位的动静脉畸形常常用乙醇进行栓塞,但对脑部的动静脉畸形采用乙醇治疗,全世界目前仅有10余个病例。

乙醇治疗的原理,是高浓度乙醇进入血管内停留一定时间让血管壁坏死,病变组织被消融,之后血管壁通透性升高,导致局部肿胀。在脑内发生肿胀会导致颅内压升高甚至发生脑疝,这就要求手术者把握好乙醇的浓度和与病变血管接触的时间。

专家团队通过微导管将乙醇送入病变位置,进行靶向治疗。手术历时3小时,术后即刻造影未见动脉瘤显影,CT显示无出血。目前,患者恢复良好。(记者胡晓军 特约记者张晓华)

(责编:李轶群、杨迪)

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